Consulta i moduli scaricabili del centro medico athaena di Bergamo

Moduli scaricabili

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Scheda anamnesi

In caso di atleti minorenni, è necessario scaricare la Scheda Anamnesi al fine di valutare l'idoneità alle attività fisiche. Porta il modulo compilato e firmato prima della visita.

SCARICA LA SCHEDA

MODULO COVID 19

Scarica il modulo e presentalo compilato ai nostri sportelli, attesta la tua negatività al COVID per poter effettuare la visita medica.

MODULO

Dichiarazione positività COVID_19

Sei risultato/a positivo/a al COVID? Ti chiediamo di comunicarlo tramite il modulo scaricabile al link qui sotto.

DICHIARAZIONE

In caso di minore non accompagnato da un genitore, sarà necessario presentare presso lo sportello il documento di Delega compilato e firmato. N.B. La delega è necessaria anche in caso di parenti di secondo grado.

MODULO

Richiesta visita agonistica

Scarica il modulo per effettuare una richiesta di visita medico-sportiva per l'idoneità alla pratica agonistica.

MODULO

Richiesta visita non agonistica

Scarica il modulo per effettuare una richiesta di visita medico-sportiva per l'idoneità alla pratica non agonistica.

MODULO

Poliambulatorio Athaena
CENTRO DI MEDICINA SPORTIVA

Il Centro di Medicina Dello Sport ATHAENA di Bergamo nasce nel 1983 come struttura accreditata con il Servizio Sanitario Nazionale nell’ambito della legge per la tutela sanitaria delle discipline sportive agonistiche.