poliambulatorio athaena
centro di medicina sportiva
Direttamente in segreteria o telefonicamente o tramite fax ad i numeri:

Tel. 035 258888
Tel. 035 400004

Orari di apertura:
Dal lunedì al venerdì dalle 10:00 alle 13:00 - dalle 14:00 alle 21:00
Sabato dalle 9:00 alle 12:30

Documenti richiesti:
Per tutte le prestazioni serve la prescrizione del medico.

Accesso Privato
  • Prescrizione medico
  • Documento d’identità
  • Codice fiscale
  • Eventuali esami precedenti
Accesso S.S.N.:
  • Ricetta medico di base
  • Documento d’identità
  • Tessera sanitaria
  • Talloncino esenzione ticket (se in possesso)
  • Eventuali esami precedenti
Documentazione da presentare per medicina sportiva, privato e SSN
  • Richiesta della società sportiva con timbro e firma in originale del presidente
  • Documento d'identità
  • "Copia dell'atleta" originale dell'ultima visita fatta
  • Tessera sanitaria
  • Per i minorenni accompagnati dal genitore
    • Modulo di anamnesi compilato dal genitore/tutore
  • Per i minorenni, se il minore non è accompagnato dal genitore/tutore è necessario presentare:
    • delega firmata dal genitore/tutore che autorizzi l’accompagnatore a firmare la scheda della visita
    • fotocopia del documento d’identità di delegato e delegante
    • foglio anamnesi firmato dal genitore/tutore


Moduli scaricabili
PDF
Scheda Anamnesi
(1.1 MB)
PDF
Modulo richiesta visita agonistica
(186.6 KB)
PDF
Delega
(218.4 KB)